2ª gamacistografia

Na terça-feira a Leonor foi fazer uma gamacistografia para verificar como estava o problema do refluxo vesico-ureteral, pois segundo o que explicou a nefrologista o nível de refluxo da Leonor se deve à imaturidade do aparelho urinário e portanto passa com a idade.

O exame desta vez foi bastante complicado, pois a Leonor chorou desde a desinfecção com Betadine à colocação da sonda vesical para injecção do contraste até a bexiga encher. No final retiraram a sonda, sentaram-na no bacio com as costas encostadas à câmara gama para ela fazer xixi e então tiraram alguns planos.

Segundo a médica que fez o exame, existe um refluxo residual do lado esquerdo que segundo ela não tem expressão. Vamos ver o que diz a nefrologista.

Consulta dos 15 meses e resultado da gamacistografia

Hoje a Leonor foi a consulta dos 15 meses (feitos na 3ª passada). Chegamos, cumprimentamos a Drª Arlete Neto e ela perguntou que novas graçinhas a Leonor fazia, que palavras já dizia e se já andava. Respondi-lhe que estava melhor no campo das letras que na parte motora :p

Mandou-a despir e enquanto o fazia perguntei-lhe logo se ela já sabia o resultado da gamacistografia e ela respondeu que estava à espera que eu perguntasse, o que me deixou logo apreensiva. Fiquei ainda mais quando vi a cara dela e percebi que a minha esperança em ouvir que estava tudo bem tinha acabado de cair por terra.

Ela explicou que a Leonor está a fazer refluxo bilateral activo, ou seja, a urina regressa da bexiga para os dois rins quando ela faz força para urinar. Quando perguntamos qual era a próxima estapa ela foi muito reservada, apenas disse que teria de fazer uma segunda cintigrafia aos 18 meses para verificar se ela tem alguma cicatriz e que só a partir daí se poderia encontrar uma solução e que para além disso, sendo refluxo activo, é sempre possível que o problema tenha uma resolução espontânea (oxalá).

Fez-lhe um exame físico completo, oscultou-a e estava com muita expectoração. Portanto vamos fazer 1 semana de aerossol com 5ml de soro e meia ampola de Atrovent para fluidificar a expectoração, fazê-la tossir (só o consigo fazendo-a chorar), meter soro no nariz e aspirar as secreções. Só depois de estar melhor é que pode ir à vacina levar a VASP.

O crescimento está óptimo, só se foi um pouco abaixo no peso com esta gripalhada:
- Peso: 9,800kg - entre o percentil 25 e 50 (peso pluma)
- Estatura: 79cm - percentil 75 (oficialmente deixou de ser XS!)
- Perímetro cefálico: 48cm - percentil 90 (cada vez mais cabeçuda, não admira que as blusas não lhe caibam pela cabeça!)

Gamacistografia

A Leonor começou logo o ano em cheio, hoje foi fazer a gamacistografia para verificar se está a fazer refluxo vesico-ureteral e eventualmente confirmar o diagnóstico da duplicidade pielocalicial bilateral.

Tinha imaginado um cenário negro, mas afinal foi bastante pacífico... deitaram-na na maca só com o body, passaram uma compressa com Bétadine em toda a vagina, inseriram uma sonda muito fina, retiraram com uma seringa toda a urina da bexiga, ligaram um saco com soro à sonda, injectaram o contraste na extremidade da sonda e ficamos à espera que a bexiga enchesse. Assim que ela fez xixi, tiraram alguns planos e estava pronta para ir embora. Ela só protestou da Bétadine (devia estar fria) e no fim do exame por estar impaciente de estar tanto tempo deitada. A minha super-bebé é valente! :)

Logo que acabou o exame perguntei se havia refluxo, mas a técnica disse logo que a médica não estava cá e que só ela poderia dizer alguma coisa caso assistisse ao exame. Bolas! Ela bem que podia ter dito... se calhar até foi melhor assim, não fico com macaquinhos na cabeça e a consulta é já dentro de 15 dias e então saberemos o resultado e qual a próxima etapa.

Resultado da cintigrafia

Hoje fui buscar a cintigrafia renal e a primeira coisa que fiz mal saí do laboratório foi ler o relatório. O meu coração parou quando li aquilo que mais receava... presença de cicatriz :(

Segunda-feira temos consulta na Drª Arlete Neto, médica nefrologista da Estefânia, e então vamos saber mais em concreto as implicações que esta cicatriz vai ter na saúde da Leonor.

Tento manter a calma e não pensar no assunto sem saber o prognóstico da médica, mas é difícil depois de ter lido este artigo:

"As cicatrizes renais representam um risco de hipertensão arterial e de diminuição do débito de filtrado glomerular no jovem adulto principalmente se bilaterais e nas mais extensas.

Está ainda descrita a associação a pré-eclâmpsia e parto pretermo em mulheres grávidas.

As cicatrizes renais se extensas podem ser causa de insuficiência renal crónica a longo prazo.

Desta forma está recomendado que as crianças com cicatrizes renais tenham a sua tensão arterial monitorizada para toda a vida."

Dia de exames

Hoje foi um dia em cheio... passamos o dia de um lado para o outro a fazer exames aos rins da Leonor.

De manhã fomos ao HSFX fazer uma ecografia vesical e renal, a médica era muito simpática e explicou-me algumas coisas do exame, coisa que nenhum dos outros médicos vez até agora... eu é que tinha de perguntar se estava tudo bem e respondiam-me da forma mais curta. Ela disse-me que estava tudo bem e que não havia dilatação. Mostrou-me que no rim direito era perfeitamente nítida a duplicidade, mas que no rim esquerdo não era tão evidente, embora provável.

De tarde, fomos ao Campo Grande fazer a cintigrafia renal para saber se ela ficou com cicatriz da infecção urinária. Esse foi pior, pois tiveram de lhe injectar o marcador e foi um berreiro... ela está nitidamente a ficar com o "Síndrome da bata branca", pois fica logo e pé atrás quando vê uma e começa a chorar quando se aproximam e seguram nela, mesmo sem fazerem nada. Depois da pica tínhamos de esperar 1 hora, então fomos até ao jardim do Campo Grande onde lhe dei o lanche e demos um pequeno passeio para espairecer das maldades ;)

Finda a hora, voltamos para lá, entramos logo na sala e o técnico teve de amarra-la na mesa da gamacâmara onde teve de ficar 10 minutos na para fazer a cintigrafia. Ela não gostou nada, fartou-se de fazer força para tentar mexer-se e barafustou imenso. Quarta-feira vou levantar exame... estamos em pulgas para saber se está tudo bem.