Impetigo

Em pouco tempo esta é a segunda vez que a Gabi tem impetigo, uma infeção  cutânea de origem bacteriana, no mesmo lugar - a dobra da nádega direita.

Começa com uma borbulha dolorosa e rapidamente aumenta para uma lesão ainda mais dolorosa que deita líquido que se agarra à roupa.

Tal como da primeira vez, há 3 meses atrás, a pomada antibiótica Fucidine não fez nada e perante o agravamento rápido da lesão e surgimento de novas lesões, voltamos ao médico.

Receitaram novamente um antibiótico oral, desta vez Floxapen, cujo princípio activo é a flucloxacilina, bem como manter a aplicação da Fucidine nas lesões limpas previamente com Betadine.

Final do ano lectivo 2016/2017 - 1º Ano da Gabi

Apesar de ser condicional de 17 de Novembro, os rasgados elogios da Zilda, educadora do Jardim de Infância da escola da Leonor, não nos deixou quaisquer dúvidas sobre a inscrição no 1º ano.

Não teve vaga na escola onde fez o último ano de pré-escolar, apesar do transtorno a nível logístico (as duas teriam ficado na mesma escola), foi benéfico ter mudado para outra escola, pois teve imensa sorte por ter calhado com a professora Ivone e a turma revelou ser a melhor das 3 de 1º ano, apesar do elevado número de alunos condicionais que tinha.

Tenho que confessar que saí literalmente babada da reunião final de ano, pois a Gabi é das melhores alunas da turma e a professora teceu-lhe rasgado elogios, tendo dito que ela iria ser sempre uma aluna de excelência.

Através dos pequenos trabalhos de casa que a professora enviava de segunda à quinta e dos trabalhos para férias da interrupções das actividades lectivas, fui acompanhando de perto este primeiro ano e foi notória a evolução rápida.

A questão da fala também foi abordada, pois reflectiu-se nos ditados e vamos ter que aproveitar o resto das férias (Julho foi para descansar e descomprimir) para fazer o que a professora recomendou treinar antes do próximo ano lectivo, nomeadamente:
- Ortografia (estudo dos casos de leitura);
- Caligrafia;
- Cálculo mental;
- Leitura e escrita;
- Ditados;
- Treino de escrita no caderno quadriculado;
- Treino de cópia para o caderno pautado, com o devido respeito pelas margens.

Terapia da fala

Na semana a seguir ao meu último post (eu sei que já lá vai 1 ano e meio) fomos à consulta de avaliação com uma terapeuta da fala que me foi altamente recomendada por um amigo e que ainda por cima fica perto de nós e tem acordo com a seguradora.

No início, a terapeuta apresentou uma série de imagens soltas para ela identificar os nomes, depois pediu interpretar a evolução de vários cenários que se dividiam em 3 cartões, por fim pediu para ela explicar o que se estava a passar num desenho em formato A4 que apresentava uma enorme variedade de situações ao ar livre.

A Gabi estava muito bem disposta e a grande calma transmitida pela terapeuta fez com que a avaliação corresse muito bem.

A terapeuta identificou que ela ainda não tinha adquirido o fonema /l/ e que seria por aí que iriam para já incidir as sessões iniciais de terapia da fala com o objectivo da aquisição do fonema ocorrer antes de ela entrar no 1º ano, no ano lectivo 2016/2017.

Inicialmente foram pedidas 20 sessões à seguradora e notaram-se melhorias significativas.

Na 19ª sessão a terapeuta disse que recomendava mais 10 sessões pois ainda não tinha atingido a aquisição total do fonema /l/, e que como estava para breve o início do ano lectivo, que a última sessão ficaria para Novembro para ver o efeito do início das aulas numa escola nova.

De facto, ela tinha muito cuidado na articulação das palavras, falava com mais calma e quando falei com a professora dela disse que nem se tinha apercebido e que ela era das melhores alunas da turma.

Mas a medida que foi ganhando confiança, notei que voltou novamente a falar demasiado rápido e vou para a semana falar sobre esta questão com a terapeuta para ver se me dá umas dicas sobre como a levar a corrigir essa tendência de falar aceleradamente ao ponto de as vezes nem se compreender o que ela diz.

Perturbações da fala

Existem várias perturbações da fala:
• Perturbações articulatórias – por alterações na produção dos fonemas pelos lábios, língua, palato (substituições, omissões e distorção dos fonemas);
• Apraxia – dificuldade na produção dos fonemas sem lesão específica identificada;
• Disartria – alteração na fala por défice neuromuscular (ex. Paralisia Cerebral);
• Gaguez ou disfluência – alteração no ritmo e velocidade na fala (bloqueio na fase inicial, repetição ou prolongamento dos sons);
• Disfonia – alteração na voz (nódulos ou pólipos nas cordas vocais).

A Gabi sempre teve dificuldade na articulação de algumas palavras, mas reparei logo que o problema não estava na articulação do fonema em si, mas sim na utilização desse fonema em palavras específicas.

Esse tipo de perturbação denomina-se de perturbação fonológica.

Inicialmente qualquer tentativa de correção nossa descambava numa grande birra, pois não aceitava que estivesse a errar.

Só há pouco tempo ela começou a aceitar que a corrigíssemos e desde então as melhorias foram substanciais, mas já com 5 anos e na eminência de entrar para o 1º ano é necessário avançar com a terapia da fala.

O próximo passo será ir à consulta de avaliação.

A Zilda disse...

A Gabi mudou este ano de infantário, tendo entrado para o jardim de infância da escola da Leonor.

Ela não conhecia ninguém, a adaptação foi longa e difícil, mas agora adora lá estar.

A sala é ampla, com muita luz natural e que se encontra dividida em 4 espaços:
- o tapete: onde é feito o acolhimento e as atividades lúdico-pedagógicas, tais como histórias, canções e debate de temas do dia-a-dia;
- a casinha: de um lado a cozinha e do outro uma mesa com cadeiras, tipo kitchenette;
- o cantinho da leitura: com estantes cheia de livros giros;
- expressão plástica: onde estão agrupadas as mesas e cadeiras para realização de trabalhos.

Os colegas são queridos e bem comportados, formando um grupo simpático e coeso.

A Zilda é a educadora, é extremamente calma e simpática, sendo adorada por todos.

A Gabi então anda completamente vidrada, está sempre a falar dela e a citar os seus ensinamentos iniciando a frase com o já famoso: "A Zilda disse...".

A Gabi está constipada da anca - Sinovite transitória

A Gabi começou a queixar-se da coxa na quarta-feira ao final da tarde, observei a coxa, estava tudo normal, então perguntei se tinha caído ou batido contra alguma coisa e ela disse que não.

Como tinha tido ginástica nessa tarde, pensei que pudesse ter dado um jeito e meti um pouco de gel de arnica ao deitar com esperança que estivesse tudo bem no outro dia.

Infelizmente estava pior na manhã seguinte, sendo a dor na coxa a primeira queixa assim que tentou levantar-se da cama.

Optei por leva-la na mesma para o jardim de infância, falei com a educadora sobre a situação, fizemos um ponto de situação à hora de almoço e depois de falar com a pediatra, lá fomos para as urgências pediátricas.

Diagnóstico: sinovite transitória - uma inflamação da membrana e líquido da articulação da anca devido a um quadro viral, por norma uma constipação ou gripe, de caracter temporário (passa com o tempo).

Tratamento: Brufen de 12 em 12 horas e repouso até a dor passar, por norma ao fim de alguns dias.

Depois de explicar a Leonor o que a irmã tinha, começou a dizer a toda a gente que a Gabi estava constipada da anca.

Até a pediatra concordou com a versão resumida da Leonor e acrescentou: "É isso mesmo, nem eu explicaria melhor" :)

Significado do nome Gabriela

Significado do nome Gabriela: Enviada de Deus.

Muito séria e com grande honestidade no meio profissional, busca a perfeição em tudo e aborrece-se quando as coisas não saem conforme o planeado.

Reflete muito antes de agir, quando toma uma decisão é capaz de mergulhar de cabeça no que está a fazer e esquecer tudo o resto à sua volta.

Interessa-se por assuntos ligados a saúde e se adaptaria muito bem ao trabalhar nessa área.

A sua impaciência, pode leva-la a stressar facilmente.

Praia com o infantário

Este ano a Gabi estreia-se nas idas à praia com o infantário.

Tem corrido muito bem e vem sempre entusiasmada de lá.

A Leonor também vai, mas vai para uma praia diferente.

Ao final da manhã juntam-se todos num parque para fazerem um piquenique e fazerem as actividades da tarde.

O tempo tem atrapalhado, mas o bom tempo já espreita e avizinham-se dias de muito calor.

Deixar a fralda

Começou há 3 semanas a etapa de deixar a fralda, na primeira semana houve uns acidentes, mas a Gabi é determinada, não ficou desanimada e agora está a correr muito bem.

Durante o dia já se aguenta perfeitamente, durante a noite muitas vezes corre bem e na maior parte das vezes acorda de manhã com a fralda seca.

Na mesma altura quis deixar de beber leite no biberão e agora bebe sempre na caneca com uma palhinha como a mana.

Está mesmo crescida :)

Difarce de Carnaval da Gabi: menina com varicela

A varicela começou no infantário há cerca de 15 dias, correu todos os colegas de sala e só faltava a Gabi e outro menino para todos terem apanhado.

No Sábado achei logo estranho ela só comer sopa ao almoço, no Domingo comecei a acha-la quente, medi a temperatura e tinha 38,5ºC de febre e dei-lhe 4ml de Ben-u-Ron. Andava muito queixosa na zona da fralda e quando fui para mudar vi logo 4 borbulhinhas vermelhas com cabeça de água e então tive a certeza que tinha chegado a vez dela.

 Entretanto comecei logo a dar 5ml de Zyrtec para aliviar os sintomas de comichão e apliquei uma solução a base de calamina nas borbulhas.

Ontem falei com a pediatra que disse para também lhe dar 3ml de Zovirax 4 vezes ao dia e aplicar todos os dias nas borbulhas Bétadine e por cima Pruriced gel.

Na fase de crosta meto Biafine para ajudar à cicatrização.

Vendo pela positiva, fica já despachada.

Esperta que nem um alho

Já tinha ouvido que os segundos filhos evoluem mais depressa que os primogénitos porque os irmãos puxam por eles.

Efectivamente a Gabi tem sido muito mais precoce que a Leonor, concordo que a Leonor puxe pela irmã, mas há muita esperteza e perspicácia que me parecem ser inatas, sendo muitas vezes ela a descobrir e perceber as coisas antes da irmã mais velha.

A educadora já me tinha dito que ela promete, tanto pela inteligencia, como pela personalidade forte :)

Segundos molares inferiores

Já algum tempo me tinha apercebido que algo de novo se passava na boca da Gabi, pois via-a muitas vezes com as mãos na boca.

Confirmei a minha suspeita, pois os segundos molares inferiores finalmente romperam.

Curiosamente coincidiu com mega bronquiolite do mês Dezembro. Ainda dizem os médicos que isso é um mito. Tive uma vez uma conversa muito interessante com uma reflexologista que me disse que está relacionado, pois para o nosso corpo o nascer dos dentes acaba por ser uma agressão ao nosso corpo, fragilizando-o e tornando mais vulnerável aos ataques exteriores.

Agora já só faltam mesmo os segundos molares inferiores para completar a dentição de leite.

Melhorias substanciais

A Gabi está francamente melhor, notando-se apenas uma ligeira pieira de vez em quando.

Da medicação, foi retirado o Atrovent e os aerossóis foram reduzido 2 por dia de soro comVentilan, sendo sempre seguidos por uma inalação de Flixotaide na câmara expansora.

Se tudo correr como previsto, para a semana acabamos com a medicação toda :)

Segunda reavaliação

Perante o severo agravamento do estado de saúde da Gabi, ontem liguei à alergologista e passamos pelo consultório para ser reavaliada.

Quando entramos no gabinete a primeirra reacção foi "Não aparenta estar assim tão mal.", mas a conversa mudou quando a auscultou, pois franziu o sobrolho e disse "Isto está uma desgraça! Só vai lá com antibiótico...".

Então adicionou à medicação anterior:
- Antibiótico Klacid Pediátrico 25mg/ml de 12 em 12 horas durante 8 dias;
- Cortisona Rosilan 1mg/gota depois do pequeno almoço durante 3 dias.

Começou logo a tomar o antibiótico à tarde e notei logo que a noite foi mais calma.

Mal se levantou deu-lhe um acesso de tosse, vomitou expectoração, mas depois disso parece que ficou mais aliviada e passou o resto do dia bem disposta.

Reavalição

Perante o agravamento da Gabi ontem falei com a alergologista.

A indicação foi aumentar a dosagem do Flixotaide para 4 vezes por dia, sempre a seguir ao aerossol com um dos broncodilatores (Ventilan ou Atrovent) e ver como evoluiria o estado durante o fim-de-semana.

Pouco depois do telefonema notei que a Gabi estava muito quente, fui verificar a febre e estava com 39ºC.

Liguei para o consultório mas a médica já tinha saído.

Nesta madrugada a Gabi começou a chorar, fui ao berço e notei que estava outra vez a escaldar, verifiquei a febre e estava a aproximar-se outra vez dos 39ºC. Dei-lhe 4ml de Ben-u-ron e depois dormiu o resto da noite.

Esta manhã fui ao posto do centro de saúde que estava de urgência para um médico observa-la.

Fiquei mais descansada pelos pulmões continuarem limpos, mas franziu o sobrolho pelos brônquios estarem tão atacados e pelas secreções estarem a querer passar para amarelo. Não deu grande importância à febre alta por ela ceder com o Ben-u-ron.

Vamos ver como evolui o quadro clínico.

Mau tempo

Assim que o tempo começou a mudar a Gabi piorou drasticamente.

Voltou a falta dar, farfalheira forte, o estado febril (a rondar os 37,5ºC), perda de  apetite e noites mal dormidas.

Suplemento alimentar

Fui a ervanária à procura de um xarope de seiva de pinheiro da Biover com equinácia, propólis e extracto de plantas medicinais que costumamos tomar cá em casa em caso de constipação com tosse e expectoração.

Não tinham de momento, mas a senhora recomendou-me um xarope da Propolaid que costuma dar aos filhos dela. Sendo ela mãe de 4 filhos, valorizei ainda mais a recomendação e sua experiência positiva.

O PropolBaby Xarope é à base de propólis, equinácia (ambos antibióticos naturais), helicriso (anti-inflamatório e expectorante), acerola (fonte de vitamina C) e mel (bactericida e antiséptico), ajudando a fortalece o sistema imunitário.

É muito docinho e só poderá fazer bem.

Mais uma semana no estaleiro

A reavaliação da alergologista não foi positiva, pois a evolução da Gabi não correu como tão bem como esperava.

Sendo assim vai ficar mais uma semana em casa para continuar a fazer os 4 aerossóis por dia.

Já melhorou bastante, pois voltou a dormir bem de noite, já come normalmente e nota-se menos falta de ar.

Hoje quando fui buscar a Leonor fiquei a saber que da sala dela uma menina está com pneumonia e que ao final do dia quase todos tinham ido para casa com febre.

Oses e ites

Desde o final de Setembro que as “oses” e as “ites” têm proliferado cá em casa.

Todos têm sido afectados sequencialmente, começando sempre pelo membro mais novo e acabando num dos dois adultos.

A que mais vezes é afectada e por períodos mais prolongados é a Gabi. Desde Setembro ela tem feito constantemente aerossóis, com apenas duas breves interrupções pelo meio.

Esta última virose foi a mais chata complicada e dura há quase 15 dias. Começou com uma violente diarreia que lhe provocou uma dermatite de tal forma que o rabinho ficou em ferida viva. Ainda com diarreia vieram 3 dias de febre que no auge chegou a atingir os 39,5ºC.

Por fim veio de um dia para o outro uma quantidade enorme de muco, tosse e passado pouco tempo roncos, silvos e insuficiência respiratória.

Não vendo melhoria com os aerossóis, fomos a alergologista. Os brônquios estavam muito inflamados, mas os pulmões não estavam afectados.

Saiu de lá com indicação de ficar em casa toda a semana e com muita medicação:
- 4 aerossóis por dia: alternar um aerossol 5ml de soro com meia ampola do broncodilatador Atrovent 0,25mg/2ml e aerossol seguinte 5ml de soro e 0,3ml do broncodilatador Ventilan 5mg/ml;
- Várias vezes ao dia lavar o nariz com o spray nasal de água termal Isophy da Uriage;
- De manhã e à noite, durante 5 dias, depois de limpar bem o nariz, colocar em cada narina 1 gota de Neo Sinefrina Infantil 0,25% para descongestionar e depois 1 pulverização de Pulmicort Aqua 32mg.
- Á noite, depois do aerossol, dar 1 pulverização do broncodilatador Flixotaide 125microgamas/dose na câmara expansora;
 - Ao deitar, dar uma saqueta de Singulair ao deitar até acabar a caixa (28 dias).

Infelizmente depois de 5 dias de medicação não acho melhorias, já telefonei para a alergologista e vamos lá daqui a pouco para ser reavaliada.

Beijinhos

Inicialmente a Gabi só dava beijinhos as bonecas, pois sempre que lhe pedíamos um beijinho, esticava a bochecha para sermos nós a dar-lho e não o contrário.

Na semana passada, consegui que ela finalmente desse um beijinho!

Agora dá beijinhos gostosos e sonoros sempre que lhe pedimos.